(*) Champs obligatoires
COORDONNÉES CONTRACTANT ET DESTINATAIRE DU DEVIS

RAISON SOCIAL et adresse complète du site à auditer (Contractant)(*)

Informations du responsable mandaté du site
Civilité, NOM et Prénom,(*) :

Tél. :(*)
Mail :(*)

N° de SIRET (*) :

Demandeuse/ demandeur, du devis(*) :
MandatairePropriétaireLocatairebailleur
Si autre que responsable principal du site, NOM prénom, Tél., courriel etc. :

DESCRIPTION DU SITE, RENSEIGNEMENTS DIVERS

informations importantes et utiles, surface planchers, 1 ou plusieurs bâtiments, objectifs principaux d’amélioration, etc.)(*)

Année de construction du site (approx. si non connue)(*) :

(*)Mono-occupation (mono ou multi-activités)Multi-occupations (plusieurs établissements assujettis)

Périmètre du diagnostic(*)
GlobalPartiel (remplir ci-après)Étude particulière (remplir ci-après)

Pièces à disponibles (*) : Factures énergiesPlan du siteDiversDPE globalNéant

Fichiers *.zip, *.pdf, *.png, *.jpg (6 Mo maxi.)

Information complémentaires, précisions :

Je reconnais l’exactitude des informations transmises et je suis informé(e) que toute demande incomplète, erronée ou hors cadre des missions proposées par le BET ne sera pas suivi d’effet.Dans un souci de transparence, le devis sera obligatoirement envoyé au responsable du site.(cocher la case d’acceptation de ces conditions pour pouvoir envoyer le message)(*).

Certifiez que vous n’êtes pas un robot :(*)

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